出来るだけ小さく目立たないキズアトで、取り除きたい・・・。
形成外科専門医の手術は、シワ沿ったキズアトの方向を緻密に計算したデザインや無理のない丁寧な縫合技術で安心です。
脂肪腫（リポーマ、Lipoma)について
脂肪腫は、単発性で発生することが多く比較的よく見られる良性の軟部腫瘍です。皮膚のすぐ下に軟らかい腫瘤(しゅりゅう)として触れ、気づくことが多いです。病理組織学的には成熟した脂肪細胞からなります。
脂肪腫は、薄い被膜に覆われていることが多く、その境目は比較的はっきりとしています。取り出してみるといくつかの房に分かれているものもあり、割面は黄 白色からオレンジがかった黄色を示します。背中、肩の周辺、臀部の皮下によく発生し、筋肉のなかに発生する場合は大腿部によく発生します。
石灰化上皮腫
皮内から皮下脂肪織に骨様に硬く、境界明瞭、若干凹凸を持つ結節として触れる腫瘍です。直径は、0．5～3cm程度。上肢・顔面・頭頚部に好発します。単純切除を行います。
皮膚の下に石の様に硬いしこりを触れる良性のできものです。発生の原因は分かっていません。比較的若い人、顔、腕、頸などに発生することが多いよう です。殆ど無症状ですが、時に押すと痛みを感じることがあります。触ると表面は凸凹していますが、境界ははっきりしています。時間とともに、徐々に大きく なることがあります。
治療は、手術で石灰化上皮腫を取り出す以外にありません。このできものは、転移したり、直接の原因で生命を脅かすことはありません。
皮膚線維腫
比較的良く認められる良性腫瘍です。原因は、皮下の線維芽細胞が産生した物質が塊となったできものです。色調は、やや赤みをおびた皮膚色から茶褐色で、数mmから小豆大の大きさで、触れると硬いことが特徴です。
ほとんどが、単独でできています。症状はあまりないことが多く、足にできやすく女性に多い傾向にあります。治療は、レーザー治療よりも形成外科的切除を行います。
脂線母斑について
出生時より存在し黄褐色～淡褐色、扁平に隆起している。頭部に多く見られ、思春期になると疣状～顆粒状となり硬くなることがある。しばしば、他の腫瘍が続発する。
副乳について
副乳とは、胸に左右一対の乳房の他にも乳房あるいは乳房様の組織が見られるものです。多くは、両側のわきの下にみられますが、その他にも胸部・腹部・鼠径部・大腿内側外陰部を結ぶ乳腺提と呼ばれる線上に認めることもあります。
□治療のポイント
STEP1:診察と診断:診察でできものの出来ている部位や形、大きさを診断します。必要に応じて、画像診断をオーダーします。
STEP2:血圧測定と血液検査:手 術の前には、赤血球や白血球などの貧血、肝・腎機能、肝炎（B型とC型）、梅毒、血液の固まる時間に異常が ないかなどの検査をします。この検査は、患者様の全身状態に問題がないかのチェックすることが目的です。肝臓や腎臓に機能異常があると術後の抗生物質の投 与が出来なかったりするからです。また感染症のチェックは、手術をする側の医師などスタッフの安全性、手術器具の用意や消毒方法に注意を払わなければなり ません。
STEP3:形成外科手術:形成外科のテクニックを使用して、腫瘍を取り除き、丁寧に縫合を行います。局所麻酔を行い、治療時間は30～60分。体質による軽いむくみや稀に内出血等が見られる場合があります。
STEP4:ハイドロコロイドゲルの貼付：創面にハイドロコロイドゲルを貼付して、浸出液を逃がさないようにする湿潤療法をおこなっています。
STEP5：ドレーン抜去:きずに血液や浸出液が貯まらないように入れておいたドレーンチューブを取り除きます。
STEP6：抜糸・テーピング:手術後5日目に、皮膚を縫っている糸を取り除き、スキントーンテープで覆います。このテープは、皮膚にかかる張力を緩め、紫外線からキズアトを守る効果があります。
STEP７：内服薬でのフォローアップ:トラニラスト、柴苓湯内服治療を行い、できる限りキズアトを綺麗にします。
□形成外科手術の基本的な考え方
出来るだけ小さく目立たないキズアトで、取り除きたい・・・。形成外科専門医の手術は、シワ沿ったキズアトの方向を緻密に計算したデザインや無理のない丁寧な縫合技術で安心です。
○皮膚切開のデザイン
皮 膚の切開線は、キズアトが必ず皮膚のシワのラインと平行になるように決めることです。これは、術後のキズアトに皮膚の緊張がかからず、幅の広がりを最小限 に抑えることができるからです。また、できものによっては、紡錘形にデザインを行うこともあります。手術を行うときには、時間をかけて慎重にデザインを行 います。形成外科医のデザインセンスも問われるところです。
特にお顔のしわのラインは、表情によって変化するため正確に方向を見極める必要があります。
○皮膚切開の角度
術 後のキズアトの広がりを最小限に抑える２つ目のテクニックは、皮膚を切る角度を心持ち内側斜めにする事です。これは、皮膚が縫い上がった時点で、キズアト が少し盛り上がったようにするためです。この盛り上げは、縫合する部位によって盛り上げる大きさを変化させる必要があります。顔は、あまり強く盛り上げる 必要はありません。一般的には、術後３～６ヶ月程度で、盛り上がりが平坦になるのが最良の真皮縫合です。
○皮下剥離（アンダーマイン）
皮切した皮膚は、そのままだと簡単によせられないため、皮下剥離を行い皮膚の緊張を解きます。剥離の層と範囲は、部位と血行を考慮して慎重に行います。
○真皮縫合
真皮縫合を行うには、創面を愛護的に扱う必要があります。そのために、針付きナイロン糸や皮膚を２点でつかむフックセッシなどの道具を用います。フックセッシは、先端が細くなって２点で皮膚を掴む特殊な道具です。
形成外科な基本縫合は、２層縫合です。まず、皮膚の内側で１回縫合をしたうえで、皮膚の外側を縫合します。皮膚の中縫いは、透明な糸を使用しこの糸は基本的に抜糸をしません。この糸が、残っているので皮膚表面の糸を早く抜糸できるからです。
また、この段階で皮膚の表面がぴったりと合っていることが絶対条件です。皮膚表面に段差が出そうなときは、糸をかける量や深さを微調節します。皮膚表面の糸は、黒い糸で縫合し、だいたい４～５日目には抜糸を行います。
皮膚の内側の糸は、透明な糸を用い抜糸はしません。皮膚の内側の糸を残すことで、皮膚の外側の縫合糸を早く抜糸することができかつ抜糸した後も傷が広がりません。形成外科専門医は、きれいに方法する高度な特殊技術を持っているから安心して治療を受けることができます。
出来るだけ小さく目立たないキズアトで、取り除きたい・・・。
形成外科専門医の手術は、シワ沿ったキズアトの方向を緻密に計算したデザインや無理のない丁寧な縫合技術で安心です。
脂肪腫（リポーマ、Lipoma)について
脂肪腫は、単発性で発生することが多く比較的よく見られる良性の軟部腫瘍です。皮膚のすぐ下に軟らかい腫瘤(しゅりゅう)として触れ、気づくことが多いです。病理組織学的には成熟した脂肪細胞からなります。
脂肪腫は、薄い被膜に覆われていることが多く、その境目は比較的はっきりとしています。取り出してみるといくつかの房に分かれているものもあり、割面は黄 白色からオレンジがかった黄色を示します。背中、肩の周辺、臀部の皮下によく発生し、筋肉のなかに発生する場合は大腿部によく発生します。
石灰化上皮腫
皮内から皮下脂肪織に骨様に硬く、境界明瞭、若干凹凸を持つ結節として触れる腫瘍です。直径は、0．5～3cm程度。上肢・顔面・頭頚部に好発します。単純切除を行います。
皮膚の下に石の様に硬いしこりを触れる良性のできものです。発生の原因は分かっていません。比較的若い人、顔、腕、頸などに発生することが多いよう です。殆ど無症状ですが、時に押すと痛みを感じることがあります。触ると表面は凸凹していますが、境界ははっきりしています。時間とともに、徐々に大きく なることがあります。
治療は、手術で石灰化上皮腫を取り出す以外にありません。このできものは、転移したり、直接の原因で生命を脅かすことはありません。
皮膚線維腫
比較的良く認められる良性腫瘍です。原因は、皮下の線維芽細胞が産生した物質が塊となったできものです。色調は、やや赤みをおびた皮膚色から茶褐色で、数mmから小豆大の大きさで、触れると硬いことが特徴です。
ほとんどが、単独でできています。症状はあまりないことが多く、足にできやすく女性に多い傾向にあります。治療は、レーザー治療よりも形成外科的切除を行います。
脂線母斑について
出生時より存在し黄褐色～淡褐色、扁平に隆起している。頭部に多く見られ、思春期になると疣状～顆粒状となり硬くなることがある。しばしば、他の腫瘍が続発する。
副乳について
副乳とは、胸に左右一対の乳房の他にも乳房あるいは乳房様の組織が見られるものです。多くは、両側のわきの下にみられますが、その他にも胸部・腹部・鼠径部・大腿内側外陰部を結ぶ乳腺提と呼ばれる線上に認めることもあります。
□治療のポイント
STEP1:診察と診断:診察でできものの出来ている部位や形、大きさを診断します。必要に応じて、画像診断をオーダーします。
STEP2:血圧測定と血液検査:手 術の前には、赤血球や白血球などの貧血、肝・腎機能、肝炎（B型とC型）、梅毒、血液の固まる時間に異常が ないかなどの検査をします。この検査は、患者様の全身状態に問題がないかのチェックすることが目的です。肝臓や腎臓に機能異常があると術後の抗生物質の投 与が出来なかったりするからです。また感染症のチェックは、手術をする側の医師などスタッフの安全性、手術器具の用意や消毒方法に注意を払わなければなり ません。
STEP3:形成外科手術:形成外科のテクニックを使用して、腫瘍を取り除き、丁寧に縫合を行います。局所麻酔を行い、治療時間は30～60分。体質による軽いむくみや稀に内出血等が見られる場合があります。
STEP4:ハイドロコロイドゲルの貼付：創面にハイドロコロイドゲルを貼付して、浸出液を逃がさないようにする湿潤療法をおこなっています。
STEP5：ドレーン抜去:きずに血液や浸出液が貯まらないように入れておいたドレーンチューブを取り除きます。
STEP6：抜糸・テーピング:手術後5日目に、皮膚を縫っている糸を取り除き、スキントーンテープで覆います。このテープは、皮膚にかかる張力を緩め、紫外線からキズアトを守る効果があります。
STEP７：内服薬でのフォローアップ:トラニラスト、柴苓湯内服治療を行い、できる限りキズアトを綺麗にします。
□形成外科手術の基本的な考え方
出来るだけ小さく目立たないキズアトで、取り除きたい・・・。形成外科専門医の手術は、シワ沿ったキズアトの方向を緻密に計算したデザインや無理のない丁寧な縫合技術で安心です。
○皮膚切開のデザイン
皮 膚の切開線は、キズアトが必ず皮膚のシワのラインと平行になるように決めることです。これは、術後のキズアトに皮膚の緊張がかからず、幅の広がりを最小限 に抑えることができるからです。また、できものによっては、紡錘形にデザインを行うこともあります。手術を行うときには、時間をかけて慎重にデザインを行 います。形成外科医のデザインセンスも問われるところです。
特にお顔のしわのラインは、表情によって変化するため正確に方向を見極める必要があります。
○皮膚切開の角度
術 後のキズアトの広がりを最小限に抑える２つ目のテクニックは、皮膚を切る角度を心持ち内側斜めにする事です。これは、皮膚が縫い上がった時点で、キズアト が少し盛り上がったようにするためです。この盛り上げは、縫合する部位によって盛り上げる大きさを変化させる必要があります。顔は、あまり強く盛り上げる 必要はありません。一般的には、術後３～６ヶ月程度で、盛り上がりが平坦になるのが最良の真皮縫合です。
○皮下剥離（アンダーマイン）
皮切した皮膚は、そのままだと簡単によせられないため、皮下剥離を行い皮膚の緊張を解きます。剥離の層と範囲は、部位と血行を考慮して慎重に行います。
○真皮縫合
真皮縫合を行うには、創面を愛護的に扱う必要があります。そのために、針付きナイロン糸や皮膚を２点でつかむフックセッシなどの道具を用います。フックセッシは、先端が細くなって２点で皮膚を掴む特殊な道具です。
形成外科な基本縫合は、２層縫合です。まず、皮膚の内側で１回縫合をしたうえで、皮膚の外側を縫合します。皮膚の中縫いは、透明な糸を使用しこの糸は基本的に抜糸をしません。この糸が、残っているので皮膚表面の糸を早く抜糸できるからです。
また、この段階で皮膚の表面がぴったりと合っていることが絶対条件です。皮膚表面に段差が出そうなときは、糸をかける量や深さを微調節します。皮膚表面の糸は、黒い糸で縫合し、だいたい４～５日目には抜糸を行います。
皮膚の内側の糸は、透明な糸を用い抜糸はしません。皮膚の内側の糸を残すことで、皮膚の外側の縫合糸を早く抜糸することができかつ抜糸した後も傷が広がりません。形成外科専門医は、きれいに方法する高度な特殊技術を持っているから安心して治療を受けることができます。
形成外科専門医による良性腫瘍摘出術